Расстройство движений: Больше, чем дрожь в руках: 7 фактов о болезни Паркинсона

Когда речь заходит о болезни Паркинсона, многие сразу представляют дрожащие руки, неспособные удержать даже стакан воды. Однако это заболевание проявляется гораздо шире. Эта информация будет полезна как для близких пациентов, так и для всех, кто интересуется: каковы первые признаки?

Выполнять обыденные действия, такие как застегивание молнии или нарезание мяса, людям с болезнью Паркинсона часто становится значительно труднее. Пациенты постоянно сталкиваются с тем, что их руки, ноги и другие части тела отказываются подчиняться.

По данным Немецкого общества Паркинсона и двигательных расстройств (DGP), в Германии от этого заболевания страдают около 400 000 человек. Большинство из них на момент постановки диагноза старше 60 лет, но болезнь Паркинсона может поражать и молодых людей.

Хотя болезнь Паркинсона пока неизлечима, с помощью медикаментов и двигательной терапии симптомы часто можно эффективно контролировать. Представляем 7 ключевых фактов об этом заболевании.

Факт 1: Виновники — скопления белков в мозге

Болезнь Паркинсона — это хроническое неврологическое заболевание. «В среднем мозге происходит слипание собственного белка организма, альфа-синуклеина», — объясняет невролог профессор Андрес Себальос-Бауманн, главный врач специализированной клиники Паркинсона в Шён Клиник Мюнхен-Швабинг.

Эти скопления приводят к нарушению работы и последующей гибели клеток мозга. В результате организм производит меньше дофамина. При дефиците этого важного нейромедиатора движения становятся не такими, как прежде, и их становится труднее контролировать.

Причины развития болезни Паркинсона до сих пор полностью не изучены. «Однако есть данные, указывающие на то, что, помимо возраста, роль могут играть другие заболевания, генетика и факторы окружающей среды», — отмечает Брит Моленхауэр, третий председатель правления DGP.

Факт 2: Дрожь в руках — далеко не единственный симптом

Дефицит дофамина может вызывать дрожание рук в состоянии покоя, известное как тремор. К другим возможным проявлениям относятся:

• мышечная ригидность (скованность);
• замедленные движения (брадикинезия);
• уменьшение амплитуды движений (акинезия);
• нестабильность позы.

«Заболевание также может сопровождаться так называемыми моментами „замирания“, когда движения внезапно прекращаются», — говорит Брит Моленхауэр. Например, человек может замереть, когда светофор переключается на зеленый, и он хочет быстро начать движение.

Однако болезнь Паркинсона может проявляться и симптомами, не связанными с двигательными расстройствами, такими как:

• трудности с речью и глотанием;
• нарушения обоняния;
• проблемы с пищеварением;
• расстройства сна;
• депрессия;
• когнитивные нарушения, вплоть до деменции.

Факт 3: Нарушения сна могут быть ранними признаками

Первые признаки заболевания могут появиться за много лет до основных симптомов. «К ним относятся, например, расстройства поведения во время фазы быстрого сна (REM-сон)», — поясняет Андрес Себальос-Бауманн. REM — это аббревиатура от «Rapid Eye Movement», что означает «быстрое движение глаз». В этой фазе сна пациенты могут кричать, размахивать руками или ногами. «Частично агрессивные и повторяющиеся сновидения также относятся к расстройствам поведения во время REM-сна», — добавляет Брит Моленхауэр, главный врач клиники Парацельс-Елена в Касселе.

Другие ранние признаки, по словам Себальос-Бауманна, могут включать:

• уменьшение размера почерка (микрография);
• нарушения обоняния;
• односторонние боли в плече;
• уменьшение размахивания руками при ходьбе;
• запоры;
• постепенное ослабление голоса;
• маскообразное выражение лица.

Факт 4: При подозрении на Паркинсона следует обратиться к неврологу

Если у вас есть подозрения на возможное развитие болезни Паркинсона, правильным шагом будет обращение к врачу-неврологу. В диагностике основное внимание уделяется таким симптомам, как обеднение движений (гипокинезия), мышечная ригидность, тремор покоя и нестабильность позы. «Синдром Паркинсона диагностируется, если присутствует как минимум один основной симптом, такой как замедленные или уменьшающиеся в амплитуде движения, в сочетании с еще одним основным симптомом, например, дрожью в покое или мышечной ригидностью», — уточняет Андрес Себальос-Бауманн. Также используются методы нейровизуализации мозга, такие как МРТ и КТ.

Еще один метод подтверждения диагноза болезни Паркинсона: пациентам в тестовом режиме назначают стандартный препарат L-Допа. «Если после его приема наблюдается значительное улучшение состояния, это говорит в пользу болезни Паркинсона в узком смысле», — объясняет Себальос-Бауманн.

Факт 5: Лекарства призваны компенсировать дефицит дофамина

Медикаменты могут значительно облегчить повседневную жизнь. «Симптомы можно облегчить, если организм получает дофамин в виде лекарственного препарата», — говорит Брит Моленхауэр. В зависимости от типа и тяжести симптомов пациентам назначают физиотерапию, логопедию и эрготерапию. «Таким образом, они могут сохранять хорошее качество жизни на протяжении многих лет», — отмечает Андрес Себальос-Бауманн.

Важно знать: действие лекарств может меняться по мере прогрессирования заболевания. Поэтому врач должен часто корректировать дозировку и комбинацию препаратов для лечения Паркинсона. Для достижения оптимального эффекта медикаменты следует принимать в строго установленное время.

Однако лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение или галлюцинации, по словам Себальос-Бауманна.

Кстати: специализированные клиники предлагают пациентам с болезнью Паркинсона стационарные программы по подбору и изменению медикаментозной терапии, часто в сочетании с такими процедурами, как физио- и эрготерапия. Это называется мультимодальной комплексной терапией.

Помимо таблетированных форм, существуют и другие способы введения лекарств, например, пластыри или инфузионные помпы. Кроме того, глубокая стимуляция мозга (DBS) доступна, особенно для молодых пациентов, как способ уменьшить потребность в медикаментах.

Факт 6: Вспомогательные средства облегчают повседневную жизнь

Существуют различные вспомогательные средства, которые помогают людям с болезнью Паркинсона легче справляться с повседневными задачами. Три примера:

• Специальные столовые приборы: Ножи, вилки и ложки имеют ручки, покрытые мягким материалом. «Такие ручки облегчают захват, когда сила хвата ослабевает или нарушена мелкая моторика», — объясняет Себальос-Бауманн.
• Приспособления для одевания: Они существуют для носков и обуви. Принцип прост: они «удлиняют» руки, позволяя одеваться самостоятельно без необходимости сильно нагибаться или прилагать значительные усилия.
• Мышь для ПК с подавлением тремора: Это устройство электронно отфильтровывает дрожащие движения руки, облегчая работу с компьютером.

Факт 7: Название «Паркинсон» происходит от имени врача

Заболевание названо в честь английского врача Джеймса Паркинсона, который впервые описал основные симптомы «дрожательного паралича» в 1817 году. Всемирный день Паркинсона отмечается 11 апреля, в день его рождения.