Härtefallregelung при протезировании зубов: кому доступна

Даже если вы выбираете стандартный вариант протезирования зубов, одобренный страховкой, вам все равно придется доплачивать — часто несколько сотен евро. Это непосильно? Для таких случаев существует специальная Härtefallregelung (правило для особых случаев).

Протезирование зубов — дорогостоящая процедура, причем не только при выборе эстетичных, но и более дорогих вариантов. Даже при стандартном протезировании, таком как коронка или мост, застрахованные лица обязаны вносить свою долю. Государственная медицинская страховка в настоящее время покрывает от 60 до 75 процентов расходов на стандартное лечение. С 2027 года эти фиксированные надбавки снизятся до 50-65 процентов.

Например, трехкомпонентный мост в стандартном исполнении стоит около 1718 евро, как показывает расчет портала потребителей «Finanztip». Без бонусной книжки страховка покрывает около 60 процентов, то есть примерно 1030 евро. Собственные расходы составят 688 евро.

Härtefallregelung: действуют такие лимиты дохода

Что делать, если денег не хватает? «Если у вас очень низкий доход, может подойти Härtefallregelung», — говорит Аня Шлихт из «Finanztip». В таком случае расходы на стандартное лечение полностью покроет медицинская страховка.

Härtefallregelung применяется, если ежемесячный валовой доход застрахованного лица ниже определенной суммы, согласно информации потребительского центра. Конкретный лимит зависит от жизненной ситуации:

• Для одиноких: 1582 евро
• С одним членом семьи, проживающим вместе: 2175,25 евро (членами семьи считаются супруги, однополые партнеры согласно закону о регистрации однополых партнерств и дети, находящиеся на семейном страховани)
• С каждым дополнительным членом семьи, проживающим вместе, лимит увеличивается еще на 395,50 евро.

Важно знать: «Получатели социальной помощи автоматически подпадают под Härtefallregelung», — говорит Аня Шлихт. К ним относятся не только получатели базового обеспечения и социальной помощи, но и все, кто получает Bafög (студенческие стипендии).

О своем намерении подать заявление на Härtefallregelung следует заблаговременно сообщить в стоматологической практике. Формуляр можно получить либо в страховой компании, либо у стоматолога. В нем необходимо указать свой доход и приложить соответствующие подтверждающие документы в копии, согласно потребительскому центру. Затем страховая компания проверит заявление.

Незначительно выше лимита дохода?

Если ваш доход лишь немного превышает установленный лимит, это не значит, что вы останетесь без поддержки. В этом случае может действовать так называемая «индивидуальная Härtefallregelung». Это означает, что вы получите увеличенную фиксированную надбавку на протезирование зубов, даже если она не покроет 100 процентов расходов. Потребительский центр рекомендует в таких случаях связаться со своей страховой компанией, чтобы изучить возможные варианты.