Полезные бактерии: Микробы в носу могут защитить от постковидного синдрома

Возможно, существует связь между микрофлорой носа и риском развития постковидного синдрома (Long Covid). Полезные бактерии способны укреплять иммунный ответ. В этом контексте антибиотики также рассматриваются под новым углом.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно шесть из ста человек, перенесших коронавирусную инфекцию, впоследствии страдают от постковидного синдрома. Хотя вакцинация снижает риск, сотни миллионов людей по всему миру всё ещё подвержены этому состоянию. До сих пор оставалось загадкой, почему одни переносят инфекцию без последствий, а у других развиваются длительные симптомы, такие как "туман в голове", усталость и проблемы с дыханием. Исследователи, как сообщается в журнале 'Microbiology Spectrum', возможно, нашли объяснение в микробиоме носа.

Группа исследователей из Католического университета Левена в Бельгии в период с 2020 по 2024 год изучала госпитализированных пациентов с COVID-19, сравнивая их с пациентами с гриппом и здоровыми добровольцами. Целью исследования было выяснить, можно ли предсказать течение болезни с помощью биомаркеров.

Определенные бактерии в носу, по-видимому, снижают риск Long Covid

Все участники прошли комплексное медицинское обследование в рамках крупного когортного исследования HYGIEIA, посвященного последствиям коронавирусных инфекций. Для данного анализа были учтены только результаты мазков из носоглотки и данные об анкетировании на наличие симптомов Long Covid. Мазок брался один раз во время острой фазы инфекции и повторно примерно через 80 дней. Среди участников были 50 пациентов с COVID-19 умеренной тяжести, 57 — с тяжёлым течением, а также 25 здоровых контрольных лиц и 24 пациента с гриппом для сравнения.

Исследование продолжалось пять лет. При анализе данных исследователи выявили удивительные статистические взаимосвязи между составом микробиома носа и течением заболевания. В частности, бактерии Dolosigranulum pigrum и различные виды рода Corynebacterium присутствовали в меньшем количестве у пациентов, у которых впоследствии развился Long Covid. Это, наоборот, может свидетельствовать о том, что их наличие защищает от постковидного синдрома.

Предыдущие эксперименты подтверждают гипотезу

Хотя данное исследование демонстрирует лишь возможную корреляцию, а не причинно-следственную связь, предыдущие эксперименты уже указывали в том же направлении. Например, опыт на клетках слизистой оболочки дыхательных путей человека показал, что Dolosigranulum pigrum влияли на иммунный ответ этих клеток при инфицировании коронавирусами. Вирусы размножались менее эффективно и вызывали меньше повреждений.

Одновременно Dolosigranulum pigrum у мышей способствовали борьбе с Streptococcus pneumoniae – возбудителем, вызывающим пневмонию. Пневмония может возникнуть как осложнение COVID-19 и способствовать тяжёлому течению болезни. В других исследованиях также было показано, что как Dolosigranulum pigrum, так и Corynebacterium улучшали иммунный ответ мышей на инфекции, вызванные коронавирусом SARS-CoV-2.

Могут ли антибиотики серьёзно нарушить микробиом носа?

Кроме того, исследователи обнаружили, что пациенты, недавно принимавшие антибиотики, чаще страдали от Long Covid. Однако из-за небольшого числа случаев этот эффект не был статистически значимым. Тем не менее, команда ставит под вопрос, не могут ли слишком легкомысленные курсы антибиотиков нарушать микробиом носа и увеличивать риск последующих осложнений, таких как Long Covid.

Подобный эффект известен при заболеваниях кишечника: после курса антибиотиков микробиом кишечника и пищеварение часто на некоторое время выходят из равновесия, и патогены могут легче приживаться. Однако, применимо ли это к микробиому носа, пока остаётся предположением.

Dolosigranulum и Corynebacterium могут укреплять иммунный ответ

Хотя их исследование указывает лишь на взаимосвязи, а не на причинно-следственные связи, исследователи выдвигают обширные гипотезы. Они предполагают, что интенсивное заселение носа бактерией Dolosigranulum pigrum во время острой фазы COVID-19 положительно влияет на иммунный ответ не только у мышей, но и у человека. Предположительно, это минимизирует повреждение лёгких, а также риск развития Long Covid.

Виды Corynebacterium, в свою очередь, предположительно стимулируют выработку противовоспалительных медиаторов, препятствуют размножению вирусов и также усиливают иммунный ответ. Кроме того, они могут снижать риск пневмонии.

Видение будущего: пробиотический назальный спрей против коронавируса

Если результаты подтвердятся, это может привести к появлению новых подходов к лечению. Например, авторы предполагают, что в будущем можно будет лечить микробиом носа при коронавирусной инфекции с помощью полезных бактерий или продуктов их метаболизма, чтобы предотвратить долгосрочные последствия.

Однако для этого потребуются дальнейшие исследования, в ходе которых полезные бактерии будут целенаправленно вводиться пациентам. Заглядывая в будущее: возможно, однажды мы сможем защищаться от тяжёлых коронавирусных инфекций даже с помощью пробиотического назального спрея.