Как справиться со страхом после инфаркта: восстанавливаем доверие к телу

Пережившие инфаркт миокарда часто сталкиваются с неуверенностью в себе и тревогами: не перегружаю ли я свое сердце? Откуда это стеснение в груди? В данной статье мы рассмотрим стратегии, которые помогут взять под контроль водоворот беспокойства.

Когда человека серьезно подводит кто-то или что-то, он часто теряет доверие. Это относится как к другим людям, так и к собственному телу. Особенно это актуально после инфаркта, который зачастую случается совершенно неожиданно. «Такая внезапность, конечно, подрывает уверенность в собственном теле», — отмечает профессор Кристиане Тифенбахер, член правления Немецкого кардиологического фонда (Deutsche Herzstiftung). «Многие наши пациенты после инфаркта возвращаются с жалобами на необычные ощущения, такие как покалывания или жжение в груди».

Психологический психотерапевт Франциска Колорс из Немецкого кардиологического центра Charité в Берлине также наблюдает, как это угрожающее жизни событие влияет на психику. По ее словам, потеря доверия к собственному телу затрагивает почти всех пациентов, перенесших инфаркт.

«Страх перед потенциально опасной для жизни ситуацией — это нормально и естественно», — говорит Колорс. Это чувство может быть даже полезным: оно мотивирует пострадавших адаптироваться к новой ситуации и, например, уделять внимание здоровому образу жизни. Но когда тревоги начинают преобладать? Рассмотрим ключевые вопросы.

Как определить, является ли потеря доверия к телу «нормальной» или указывает на психологическое расстройство?

Определяющим фактором является личная степень страдания. «Спросите себя: насколько сильно я и мои близкие страдаем от моих страхов?» — советует профессор Катарина Шмитт, кардиолог и медицинский директор психокардиологического отделения Немецкого кардиологического центра Charité. Психокардиология изучает взаимосвязи между сердцем и психикой.

Если все мысли сосредоточены только на страхе, страдают ли от этого отношения, трудно ли ходить на работу или выходить из дома? Все это тревожные сигналы. В таком случае имеет смысл обратиться за психотерапевтической или психокардиологической помощью.

Катарина Шмитт также рекомендует вести дневник самочувствия. Помесячно пациенты могут сравнивать, улучшается ли их психологическое состояние. Если записи не показывают изменений или даже указывают на ухудшение, это также свидетельствует о том, что потеря доверия стала чрезмерной.

Покалывания, боли, стеснение: что помогает оценить, стоит ли проверять телесные ощущения?

«В принципе, пациенты, перенесшие инфаркт и снова испытывающие подобные симптомы, должны отнестись к ним серьезно», — говорит кардиолог Кристиане Тифенбахер. Некоторым пациентам помогает визит к врачу, который сделает ЭКГ, возьмет кровь и таким образом сможет подтвердить, что все в порядке. В целом, лучше лишний раз провериться, чем один раз пропустить что-то важное.

Ключевой момент: симптомы панической атаки и инфаркта частично совпадают. Оба состояния могут вызывать чувство стеснения в груди. Поэтому психотерапевт Колорс советует своим пациентам обсудить с кардиологом, как именно можно отличить инфаркт от паники.

Лучше всего пациентам, перенесшим инфаркт, и их близким заранее установить четкие правила действий: при каких признаках обращаться к кардиологу? Когда ехать в отделение неотложной помощи? Это даст ориентир в те моменты, когда страх снова нарастает. «Особенно если паника возникает часто, следует стараться не принимать решения, исходя из сиюминутного чувства», — говорит Франциска Колорс.

Как на психологическом уровне справиться с тем, что каждое неприятное ощущение воспринимается как потенциальный неотложный случай?

«Чем больше внимания я уделяю ощущениям в данный момент, тем интенсивнее становится переживание», — говорит психотерапевт Колорс. Чтобы противодействовать этому, полезны упражнения, при которых, например, перечисляются пять предметов, которые вы видите в комнате, четыре вещи, которые вы слышите, и три вещи, которые вы можете потрогать. Это переключает внимание наружу.

Важна, по мнению Катарины Шмитт, и социальная среда пациентов. «Иметь рядом человека, который спокойно говорит: 'Мы сделаем это вместе', чрезвычайно ценно».

От алкоголя и лекарств для успокоения эксперты из Charité, напротив, предостерегают. «В долгосрочной перспективе это приводит к тому, что страхи усиливаются, потому что мы все меньше доверяем своему телу, полагая, что оно само справится», — говорит Катарина Шмитт.

Что помогает восстановить доверие к собственному телу, то есть накопить позитивный опыт?

«Пациенты, которые ведут активный образ жизни, часто стремятся сразу же 'вернуться в строй' после инфаркта», — говорит Катарина Шмитт. Однако доверие возвращается скорее, когда празднуются даже маленькие успехи.

Если раньше пациентам после инфаркта рекомендовали быть очень осторожными и избегать нагрузок, то сегодня известно: движение также помогает. Катарина Шмитт рекомендует здесь специализированные спортивные группы для сердечников и консультации спортивного врача.

Тем, кто еще не проходил реабилитацию, следует выяснить, имеют ли они на нее право. «Там вы интенсивно занимаетесь собой и своим телом и понимаете, что вы не одиноки в этой проблеме», — говорит эксперт.

Спорт: сколько можно нагружать свой организм?

Чтобы не переусердствовать сразу, реабилитация — это именно то место, где следует начать, по словам кардиолога Кристиане Тифенбахер: «Там вас постепенно тренируют и учат, каким должен быть пульс и как долго можно выдерживать нагрузку», — говорит главный врач клиники кардиологии, ангиологии и пульмонологии Marien-Hospital Wesel. В принципе, пока движение приносит вам пользу, оно не является контрпродуктивным.

Что касается вида спорта, Тифенбахер советует избегать лишь тяжелой атлетики или видов спорта с высоким риском травм, так как пациенты после инфаркта часто принимают разжижающие кровь препараты.

Она рекомендует сочетание аэробных нагрузок, таких как бег трусцой или езда на велосипеде, и умеренных силовых тренировок. Йога или прогрессивная мышечная релаксация также полезны и являются хорошей альтернативой для тех, кто опасается слишком высоких нагрузок.