Тяжесть в ногах: сосудистые звездочки и варикозное расширение вен – что помогает?

Выступающие вены на ногах часто безвредны. Однако варикозное расширение вен может вызывать дискомфорт, приводя к ощущению тяжести в ногах. Два врача делятся советами для повседневной жизни и методами лечения.

Мелкие красные, синеватые или фиолетовые прожилки, просвечивающие сквозь кожу ног? Это типично для сосудистых звездочек. Часто они появляются вместе с более крупными и узловатыми венами. В быту их называют варикозом, а врачи – варикозом.

По данным Немецкого общества флебологии и лимфологии (DGPL), 20-30% взрослых в Германии страдают от варикозного расширения вен, требующего лечения. Ниже приведены ответы на шесть вопросов по этой теме.

Что именно отличает сосудистые звездочки от варикозного расширения вен?

Диаметр. «Сосудистые звездочки – это мельчайшие поверхностные кожные вены диаметром менее одного миллиметра», – говорит профессор Маркус Штюкер, флеболог из Бохума. Варикозные вены, напротив, крупнее, их диаметр составляет около трех миллиметров. Они заметно выступают на ногах.

Сосудистые звездочки могут быть первым признаком варикозного расширения вен. «Но чаще всего они безвредны», – отмечает Сиямак Пурхассан, практикующий сосудистый хирург и член правления Немецкого общества сосудистой хирургии и сосудистой медицины.

Хотя варикозные вены также часто безвредны, они могут вызывать такие симптомы, как тяжесть в ногах, чувство напряжения или отеки. Если это так, стоит обратиться к врачу для лечения варикозного расширения вен.

Каковы факторы риска варикозного расширения вен?

«Варикозное расширение вен часто имеет генетическую предрасположенность», – говорит Маркус Штюкер, член правления DGPL. Также часто причиной является врожденная слабость соединительной ткани.

К другим факторам риска, помимо гормональных изменений, например, во время беременности, относятся избыточный вес, недостаток движения и перенесенный тромбоз. Кстати, с возрастом вероятность развития варикозного расширения вен увеличивается. Женщины страдают от этого несколько чаще, чем мужчины.

Как вообще возникает варикозное расширение вен?

В основе этого лежит слабость вен. «Вены отвечают за транспортировку крови из ног к сердцу против силы тяжести», – объясняет Сиямак Пурхассан. Так называемые венозные клапаны предотвращают отток крови вниз. Если они перестают правильно закрываться, происходит застой крови в ногах. Со временем кровь расширяет вены, и они становятся видимыми.

Нарушение оттока также приводит к отекам. Кроме того, из-за повышенного давления кровь попадает в ткани. Там организм расщепляет кровь. Однако часть гемоглобина, красного кровяного пигмента, часто остается в тканях. Кожа может постепенно приобретать коричневатый оттенок и становиться грубее. Это часто приводит к стойким, ржаво-коричневым пятнам на голенях.

Какие риски для здоровья могут сопровождать варикозное расширение вен?

«В тяжелых случаях образуются так называемые трофические язвы, или венозные язвы», – говорит Сиямак Пурхассан. Даже небольшие травмы в этих случаях заживают плохо или очень медленно. Врачи называют это Ulcus cruris venosum. Если такие раны инфицируются, например, бактериями, возможны опасные для жизни инфекции, такие как сепсис.

Варикозное расширение вен не только несет риск трофических язв, но и может привести к флебиту или тромбозу. «Поверхностный тромбофлебит проявляется болью в пораженной области», – говорит Маркус Штюкер.

Если его не лечить, он может распространиться и проникнуть в глубокую венозную систему. «Сгусток крови в глубоких венах ног, проявляющийся болью, похожей на мышечную, и отеками, является экстренной медицинской ситуацией», – отмечает врач. Это связано с тем, что он может «путешествовать» по организму и, в худшем случае, вызвать смертельную тромбоэмболию легочной артерии.

Как лечить варикозное расширение вен?

«Во-первых, с помощью компрессионных чулок», – говорит Маркус Штюкер. Хотя они не могут вылечить варикозное расширение вен, чулки поддерживают кровоток и облегчают такие симптомы, как боль или отеки. Таким образом, можно замедлить развитие осложнений.

Иногда одних чулок недостаточно, тогда необходимо лечить поврежденные сосуды. Обращаться следует к дерматологам с дополнительной специализацией «флебология» или к сосудистым хирургам. Существует несколько методов лечения:

• Склеротерапия: Небольшие варикозные вены может склеротировать врач. Для этого в вену вводится препарат, запускающий естественную реакцию распада сосуда.
• Лазерное лечение: При так называемых эндовенозных термических методах врач закрывает вену с помощью тепла, например, лазера. Для этого после пункции вены в магистральную вену вводится катетер.
• Стриппинг: Через небольшие разрезы в паху или под коленом врач отделяет больные вены и извлекает их из ноги с помощью зонда.
• Клеевое закрытие: С помощью так называемого венозного клея больная вена закрывается изнутри. Для этого врач вводит тонкий катетер в вену. Клей вводится по каплям и с легким давлением закрывает вену.

Однако варикозное расширение вен может рецидивировать через несколько лет после процедуры, как отмечает Сиямак Пурхассан. Это связано с риском того, что генетическая предрасположенность проявится в других местах. Это особенно актуально для тех, кто большую часть дня проводит стоя или сидя.

Каковы основные советы для повседневной жизни?

Тем, у кого есть варикозное расширение вен или склонность к нему, следует больше двигаться, советует Маркус Штюкер. Тем, кто много сидит или стоит на работе, следует периодически двигать ногами, чтобы избежать застоя крови. «По возможности, следует почаще поднимать ноги, чтобы поддержать отток крови», – говорит Сиямак Пурхассан.

Также виды спорта, такие как плавание или гимнастика, поддерживают венозную систему ног. И: лучше избегать избыточного веса.

Также важно пить достаточно жидкости, около двух литров в день. Это положительно влияет на кровообращение. «И особенно при длительном стоянии и сидении периодически надевайте компрессионные чулки», – советует Маркус Штюкер.