Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): когда гормоны выходят из равновесия

Нерегулярные или отсутствующие менструации, а также общее недомогание – многие женщины сталкиваются с подобными проблемами, пытаясь понять причину. Возможно, это синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Многие женщины ощущают, что их организм дал сбой: менструация отсутствует, кожа преподносит неприятные сюрпризы, а лишний вес набирается, несмотря на здоровый образ жизни.

За все это может быть ответственен синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это распространенное гормональное нарушение у женщин, которое часто диагностируется с опозданием. Ответы на самые важные вопросы.

Что такое СПКЯ?

«СПКЯ затрагивает примерно одну из восьми женщин», — говорит Николь Райш, руководитель отдела эндокринологии Мюнхенской университетской клиники (LMU Klinikum München). Это самое распространенное гормональное нарушение среди женщин репродуктивного возраста.

Название «синдром поликистозных яичников» предполагает, что заболевание связано с множеством кист в яичниках. «Это несколько вводит в заблуждение, поскольку для постановки диагноза наличие множества кист не является обязательным», — отмечает Зита Арьюн, врач поликлиники эндокринологии, диабетологии и превентивной медицины Кёльнской университетской клиники.

Гораздо важнее для диагностики СПКЯ – дисбаланс половых гормонов. В частности, проблема заключается в избыточной выработке андрогенов, то есть мужских гормонов.

Как проявляется СПКЯ?

Симптомы СПКЯ очень разнообразны и не всегда очевидны. «Их выраженность может сильно различаться у разных женщин», — говорит Зита Арьюн. «Особенно женщины страдают от нерегулярных или отсутствующих менструаций».

Избыток андрогенов может приводить к избыточному росту волос на теле, например, на лице, груди или животе. Кроме того, могут появиться акне или выпадение волос. Многие страдающие также набирают вес против своей воли.

«Одновременно с этим происходят изменения в обмене веществ, например, часто сопутствует инсулинорезистентность, что повышает риск развития сахарного диабета 2 типа», — говорит Зита Арьюн.

Почему возникает СПКЯ?

СПКЯ может быть обусловлен различными факторами: генетика, окружающая среда, образ жизни – все это играет роль.

«Поскольку заболевание чаще встречается в семьях, многое указывает на генетическую предрасположенность», — говорит Николь Райш. Однако точные гены, участвующие в этом, до сих пор исследуются.

«Здесь важную роль играют метаболические факторы, такие как инсулинорезистентность и повышенный уровень инсулина». Они способствуют выработке андрогенов и, таким образом, могут усиливать нарушения цикла.

«Также вес тела, и в особенности избыточное накопление жира в области живота, могут усугублять симптомы, хотя СПКЯ встречается и при нормальном весе», — отмечает Райш.

Кроме того, в качестве возможных провоцирующих факторов обсуждаются факторы образа жизни, такие как недостаток физической активности, питание, сон и стресс.

Как диагностируется СПКЯ?

Диагностика обычно проводится в кабинете гинеколога на основе так называемых Роттердамских критериев. «Для постановки диагноза СПКЯ необходимо наличие как минимум двух из трех критериев после исключения других возможных причин», — говорит Зита Арьюн.

Роттердамские критерии включают:

• Редкие или отсутствующие овуляции, проявляющиеся нерегулярными или отсутствующими менструациями.
• Признаки избытка андрогенов.
• Обнаружение как минимум 12 фолликулов в каждом яичнике. Это пузырькообразные структуры, в которых созревают яйцеклетки. Яичники исследуются с помощью УЗИ.

В новых руководствах определение так называемого антимюллерова гормона приравнивается к УЗИ яичников. «Это означает, что пациенткам не обязательно проводить УЗИ, а достаточно сдать кровь», — объясняет Зита Арьюн.

Как лечится СПКЯ?

Лечение СПКЯ направлено в первую очередь на уменьшение симптомов и минимизацию долгосрочных рисков, таких как развитие диабета.

«Многим страдающим помогает активно управлять СПКЯ: получать достаточную информацию, ставить реалистичные цели и вместе с командой врачей составлять индивидуальный план», — говорит Николь Райш.

Целью терапии является снижение веса, улучшение инсулинорезистентности и нормализация цикла. «Для этого, прежде всего, необходимо изменение образа жизни», — подчеркивает Николь Райш. «Сюда относятся низкокалорийная, сбалансированная диета и регулярная физическая активность». Для изменения привычек может быть полезной и психологическая поддержка.

При лечении СПКЯ также используются различные медикаменты. Для нормализации цикла «первым выбором» является противозачаточная таблетка, как отмечает Николь Райш. Для борьбы с избыточным ростом волос могут применяться, например, кремы.

Возможно ли забеременеть с СПКЯ?

Женщины, страдающие СПКЯ, не обязательно должны отказываться от мечты о ребенке. «У женщин с СПКЯ беременность часто может наступить как естественным путем, так и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий», — говорит Николь Райш.

Первым шагом всегда является снижение веса. «Избыточный вес негативно влияет как на шансы зачатия, так и на возможные проблемы во время беременности».

Для лечения бесплодия также могут применяться специальные препараты. «Это делается по согласованию с лечащим гинекологом и репродуктологом», — отмечает Зита Арьюн. Если беременность естественным путем не наступает, женщинам не стоит стесняться обращаться в клинику по лечению бесплодия.