Многие пациенты с диабетом знают, что избыточный вес может спровоцировать заболевание, но часто никаких мер для его снижения не предпринимается.
Диабет редко развивается внезапно. Почти у половины пациентов с диабетом 2 типа ожирение наблюдается в течение многих лет до того, как уровень сахара в крови выходит из-под контроля. Опрос, проведенный компанией Civey по заказу фармацевтической компании Lilly Deutschland среди 1000 человек старше 50 лет с диабетом 2 типа и индексом массы тела (ИМТ) выше 27, выявил, насколько велик разрыв между осведомленностью и действиями.
Почти каждый второй респондент (49,6%) сообщил, что страдал от избыточного веса или ожирения более шести лет до постановки диагноза «диабет». Этот временной промежуток совпадает с тем, что научное сообщество описывает годами: ожирение считается важнейшим из влияемых факторов риска развития диабета 2 типа. Множество исследований за последние годы показали, что люди с избыточным весом болеют диабетом 2 типа значительно чаще, чем люди с нормальным весом, независимо от генетической предрасположенности и образа жизни.
Большинство пациентов знают причину заболевания
Вопреки некоторым стереотипам, осведомленность пациентов о проблеме высока. Согласно опросу, 57,8% видят прямую связь между своим весом и диабетом. 65,1% считают достоверным указание врача о том, что снижение веса всего на пять-десять процентов может значительно улучшить показатели уровня сахара в крови. Медицинские данные также однозначны: в британском исследовании DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial, 2018) 46% участников достигли ремиссии диабета благодаря структурированному управлению весом, то есть диета способствовала нормализации уровня сахара в крови без медикаментов.
Опрос Lilly Deutschland также затрагивает психологический аспект заболевания. Когда пациенты испытывают стыд, то в основном из-за избыточного веса, а не из-за диагноза. Респонденты сообщают о чувствах стыда, связанных с весом, в три-четыре раза чаще, чем связанных с диабетом. Особенно это касается женщин: 22,7% сообщают о соответствующем давлении, связанном с весом (по сравнению с 3,8% из-за метаболического заболевания), у мужчин этот показатель составляет 14,1% из-за ожирения (по сравнению с 4,7% из-за диабета). Проблема в том, что те, кто испытывает стыд, реже обращаются за помощью и чаще прерывают лечение.
Более 40% случаев не лечатся
Несмотря на такую осведомленность, согласно ответам, существует пробел в лечении. У 24,7% респондентов целенаправленное снижение веса вообще не обсуждалось во время визитов к врачу. Еще у 17,4% эта тема была затронута, но не была реализована. Положительный момент: чуть более половины пациентов получают активное лечение – примерно по четверти за счет изменения образа жизни (26,5%) или медикаментозно (24,8%).
«Комплексная терапия диабета 2 типа, помимо контроля уровня сахара в крови, включает управление весом и связанное с этим устранение сердечно-сосудистых факторов риска», – говорит врач-диабетолог из Мюнхена Прив. Дез. Др. Мартин Фюхтенбуш. «Нам просто нужно вернуться к началу метаболического заболевания, так сказать, к корням».
