Лихорадка денге, гепатит и диарея – никто не хочет болеть в отпуске, но риски всегда существуют. Зная их, можно путешествовать спокойнее. Что рекомендуют медики для дальних и европейских поездок.
Солнце, пляж, природа, отдых, новые впечатления – каждый ждет от отпуска чего-то своего. О чем большинство предпочитает не думать: путешествия всегда сопряжены с определенными рисками для здоровья. А во многих странах могут циркулировать болезни, которые не играют никакой роли в повседневной жизни в Германии.
Хорошая новость: тот, кто знает о рисках и готовится к ним, остается достаточно здоровым в лучшее время года и может наслаждаться им в полной мере. Два специалиста по медицине путешествий отвечают на важные вопросы.
Какие классические проблемы возникают в отпуске?
«Диарея, солнечные ожоги и укусы комаров», – говорит Томас Йелинек. Это те проблемы со здоровьем, с которыми отпускники сталкиваются чаще всего. «Звучит банально, но все это может быть очень неприятно», – говорит инфекционист из Берлина, президент Немецкого общества по медицине путешествий.
Поэтому базовые вещи, такие как защита от солнца, защита от комаров и лекарства от диареи, всегда должны быть в чемодане.
Какие прививки нужны и как это оценить?
От некоторых рисков для здоровья во время отпуска путешественники могут защититься с помощью прививок. Необходима ли определенная вакцинация для поездки, зависит от многих факторов. Что принципиально советует терапевт Сабине Йордан: «Куда бы вы ни ехали: все прививки, которые рекомендуются в качестве стандартных в нашей стране, должны быть сделаны», – говорит врач из университетской клиники Гамбурга-Эппендорфа (UKE). К ним относятся прививки от столбняка, кори или полиомиелита: болезни, которые в других частях света иногда встречаются значительно чаще, чем в Германии.
Нужно ли делать дополнительные прививки специально для поездки, это индивидуальное решение, которое во многом зависит от того, куда вы едете и что планируете там делать, а также от частоты и опасности заболевания.
Например, гепатит А – это заболевание, риск заражения которым во многих странах значительно выше, чем в Германии. Возбудители, вызывающие воспаление печени, передаются, например, через зараженную пищу. Хотя это заболевание обычно протекает без серьезных последствий, в редких случаях оно может иметь тяжелое течение. Поэтому, по словам Йордан, гепатит А является классической прививкой для путешественников, которая очень широко рекомендуется.
Насколько вид отпуска влияет на вопрос о прививках?
Тот, кто проводит отпуск исключительно на территории отельного комплекса, в некоторых аспектах действительно менее подвержен риску. Риск бешенства или некоторых редких инфекций значительно ниже, если вы мало передвигаетесь или не контактируете с животными и местной средой.
Например, если вы посещаете парки с обезьянами на Бали или вообще много путешествуете по индонезийскому острову, стоит подумать о прививке от бешенства. Ведь здесь действует правило: вероятность заражения бешенством очень мала, но риск для здоровья в случае заражения очень высок. Хотя после укусов или царапин инфицированных животных еще возможно лечение – но на это не стоит полагаться. А если инфекция однажды проявится, она смертельна.
Если вы планируете только клубный отдых, вам, возможно, придется столкнуться с меньшими рисками для здоровья, чем при бэкпекерском путешествии по стране. Тем не менее, риски существуют. «Отельные комплексы не защищают от заболеваний, передающихся через пищу», – говорит Сабине Йордан. Диарейные заболевания или гепатит А остаются здесь актуальными. Кроме того, есть заболевания, передающиеся комарами, которые могут возникать независимо от стиля путешествия. «Можно заболеть лихорадкой денге и на Мальдивах», – говорит она.
Есть ли страны, которые недооценивают в плане болезней?
Да. Томас Йелинек спонтанно вспоминает Доминиканскую Республику. Это популярное солнечное направление в Карибском бассейне привлекает многих путешественников, но очень немногие обращаются за консультацией заранее, как говорит специалист. При этом существует множество рисков для здоровья, отчасти из-за долгой границы с переживающим кризис Гаити на острове Эспаньола: лихорадка денге, чикунгунья, дифтерия, менингококковая инфекция, а также бактериальное инфекционное заболевание лептоспироз, перечисляет эксперт.
Какие болезни угрожают в определенных регионах мира?
Полный ответ на этот вопрос занял бы целую книгу. Краткий обзор, тем не менее, показывает, почему перед дальними поездками необходимо заранее изучить риски для здоровья и принять меры предосторожности – при необходимости с помощью прививок, но в любом случае с хорошо укомплектованной аптечкой для путешественников.
Юго-Восточная Азия (например, Таиланд, Бали, Шри-Ланка): Здесь в зависимости от направления могут угрожать различные заболевания, передаваемые комарами. Особенно лихорадка денге, по мнению экспертов, распространяется все больше.
Африка (например, Кения, Танзания, Занзибар): Здесь актуальна малярия. Например, и на Занзибаре, где заболевание считалось отступившим. «Но количество случаев на острове резко возросло», – предупреждает Сабине Йордан.
Южная Америка (например, Бразилия, Аргентина, Перу): Во многих местах актуальна, среди прочего, желтая лихорадка. Это распространяется и на Центральную Америку. Панамский канал является здесь границей, говорит Йордан. Все, что южнее, – это классическая зона желтой лихорадки.
Где путешественники могут найти необходимую информацию?
Первоначальный обзор можно получить, например, в рекомендациях по поездкам Министерства иностранных дел в Интернете, которые доступны бесплатно для каждой страны мира и в которых также указываются риски для здоровья и даются рекомендации по профилактике. Даже если страна требует подтверждение определенных прививок при въезде, это указано в рекомендациях по поездкам.
После этого первоначального обзора вы можете углубиться в информацию в зависимости от места назначения. «Самое главное – получить консультацию по медицине путешествий перед каждой дальней поездкой», – говорит Сабине Йордан.
Немецкое общество тропической медицины, медицины путешествий и глобального здравоохранения (DTG) предлагает онлайн-поиск по почтовым индексам специализированных врачей, а также пунктов вакцинации от желтой лихорадки. Тропические институты в нескольких немецких городах являются еще одним контактным пунктом для путешественников. А на сайте Центра медицины путешествий также есть онлайн-поиск пунктов вакцинации и консультаций.
Что насчет Европы?
Один континент, те же риски для здоровья? Не совсем так. Из-за распространения тигрового комара заболевания, такие как лихорадка денге и чикунгунья, становятся более актуальными на юге.
В Италии, Франции и Испании в прошлом уже были вспышки, говорит Томас Йелинек: «Европа становится в этом плане более тропической». Поэтому рекомендуется защищаться от комаров с помощью спреев, противомоскитных сеток и длинной одежды. Если вы едете в регионы с очагами заболеваний, могут быть полезны и прививки.
Это относится и к другому заболеванию, распространяемому мелкими кровососами: клещевому энцефалиту (FSME). Зоны риска этого заболевания, передаваемого клещами, существуют, среди прочего, в юго-восточной половине Германии, во всей Восточной Европе, в Австрии, Швейцарии и некоторых частях Скандинавии. От клещевого энцефалита также можно привиться.
Когда следует обратиться к врачу после поездки?
Некоторые инфекции имеют специфические симптомы. При лихорадке денге многие страдают от сильных мышечных болей, при чикунгунье – больше от болей в суставах, говорит Томас Йелинек. Но головная боль, лихорадка, слабость – это общие симптомы многих заболеваний. «Это можно выяснить только с помощью анализа крови», – говорит медик. «Это может быть и малярия, где ситуация действительно становится опасной для жизни. Поэтому обязательно нужно проверить».
Это также относится к диарейным заболеваниям после поездок, которые могут быть вызваны различными возбудителями, или к неясным кожным проблемам.
Йелинек хотел бы, чтобы люди чаще обращались к нему в кабинет для консультации не только после поездки с жалобами, но и до нее: «С целью, чтобы они вообще не заболели в отпуске».
