"Ça ne correspond à aucun besoin médical avéré" : les fraudes dans le secteur des lunettes coûtent cher

Мошенничество в сфере здравоохранения, согласно данным агентства по борьбе с мошенничеством в сфере страхования, в основном затрагивает оптическую отрасль. Аферы со страховыми выплатами всё ещё многочисленны.

Если вы недавно меняли очки, то, возможно, сами того не зная, стали участником мошеннической схемы, связанной со страховыми выплатами. В последние месяцы таких дел становится всё больше. Журналисты провели расследование методов, используемых мошенниками. На Всемирном салоне оптики профессионалы уверяют, что мошенничество с компенсацией расходов на очки — это уже пройденный этап. Одна оптик заявила, что мошенничать больше невозможно. «Обычно мы не должны сталкиваться с мошенничеством, учитывая существующий контроль», — добавила другая.

Однако журналистам потребовалось всего несколько часов, чтобы найти недобросовестного оптика. Скрытой камерой они попытались обменять свои очки. По идее, страховая компания оплачивает их каждые два года или ежегодно, если зрение изменилось, чего в данном случае не произошло. Оптик предложила изменить рецепт, выписанный офтальмологом, чтобы имитировать изменение зрения, не проводя никакого тестирования. Такая практика незаконна. Съёмочная группа могла бы уйти с новой парой очков, не заплатив ни копейки, поскольку страховая компания покрыла бы все расходы.

В 2025 году страховщики выявили мошенничество на сумму 60 миллионов евро — сумма, которую они сами признают заниженной. В минувшие выходные стало известно о крупной предполагаемой афере: 100 миллионов евро мошенничества в парижском регионе и как минимум 22 человека, привлечённых к ответственности. Одна страховая компания обнаружила подозрительные счета с линзами и оправами стоимостью 480,91 евро — точная максимальная сумма, возмещаемая страховкой. На самом деле, проданные очки стоят гораздо меньше. Энтони Жабре, директор по компенсациям Malakoff Humanis, отвечающий за борьбу с мошенничеством, бьёт тревогу.

По данным расследовавших дело жандармов, схема работы оптиков была хорошо отлажена, в неё были вовлечены офтальмологи, а иногда и клиенты в качестве сообщников. «Цель — получить максимальное возмещение, разрешённое страховкой, и это не соответствует никаким подтверждённым медицинским показаниям», — объясняет генерал Хосе Монтуль, начальник Центрального управления по борьбе с незаконным трудом (OCLTI). По данным Жан-Франсуа Порте, президента Национального объединения оптиков Франции (ROF), профессиональный союз оптиков признаёт наличие единичных случаев отклонений, которые затрагивают «от 5% до 10% оптиков». Во Франции 53% медицинских мошенничеств приходится на оптическую отрасль, согласно данным агентства по борьбе с мошенничеством в сфере страхования.