Профилактика рака кишечника: Защита с помощью аспирина? Ученые не рекомендуют

Некоторые возлагали надежды на аспирин и аналогичные препараты как на простое средство, способное защитить от рака толстой кишки. Однако новое крупное исследование, проведенное в Китае, показывает: эти надежды, по всей видимости, не оправдываются.

Ежедневный прием аспирина для снижения риска развития рака кишечника? Китайские исследователи в научном журнале 'Cochrane Database of Systematic Reviews' однозначно выступают против такой практики, систематически проанализировав данные пациентов из множества клинических исследований.

Ежедневный аспирин – и снижение риска рака?

По словам команды исследователей, они углубленно изучили этот вопрос, поскольку в последние годы применение обезболивающих средств – в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), таких как аспирин или ибупрофен – для снижения риска рака толстой кишки активно обсуждалось и даже рекомендовалось. Поскольку эти средства обладают противовоспалительным действием, а воспаления, как считается, играют роль в развитии опухолей, появилась надежда, что регулярный прием может снизить риск рака толстой кишки. В США это даже официально рекомендовалось в течение некоторого времени.

Однако, согласно теперь опубликованному анализу, для этого нет достаточных доказательств – в отличие от рисков, связанных с приемом препарата. Авторы пишут, что в течение 5-15 лет после начала регулярного приема аспирин предположительно не оказывает влияния на количество новых случаев рака толстой кишки. Возможно, есть некоторая защитная функция после 15 лет приема, но этот результат неоднозначен и требует осторожности. При этом другие факторы, помимо аспирина, также могли играть роль.

Проанализированы данные десятков тысяч пациентов

Чтобы понять пользу и риски аспирина, исследователи проанализировали данные около 125 000 человек со средним риском рака, полученные из десяти клинических исследований, проведенных в основном в Европе и Северной Америке. В семи исследованиях рассматривался ежедневный прием аспирина в низкой дозе (75-100 миллиграммов в день), в трех – в более высоких дозировках. Группа не нашла соответствующих исследований, в которых участники принимали другие сопоставимые обезболивающие, поэтому ее выводы касаются только аспирина.

Исследователи проанализировали, как часто рак толстой кишки развивался у участников, ежедневно принимавших аспирин, и сравнили эти данные с долей заболевших в контрольных группах, которые не принимали аспирин или принимали плацебо.

Неясная польза – немедленный риск

Ведущий автор исследования Чжаолунь Цай из Сычуаньского университета в Китае поясняет: «Хотя идея о том, что аспирин может предотвращать рак толстой кишки в долгосрочной перспективе, увлекательна, наш анализ показывает, что эта польза не гарантирована и связана с непосредственными рисками».

Анализ команды ясно показал, что регулярный прием аспирина, среди прочего, увеличивает риск кровотечений в мозге или вокруг него, а также риск инсульта. Пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями, таким образом, находятся в особой группе риска.

Не универсальный рецепт

Поэтому, как подчеркивают исследователи, необходимо тщательно взвешивать пользу и риски и консультироваться с врачом. Соавтор Дэн Цао поясняет, что нет универсальной рекомендации: «Широкое применение аспирина среди населения просто не подтверждается имеющимися данными».

Михаэль Хоффмайстер из Немецкого центра исследования рака (DKFZ), не участвовавший в этом исследовании, не удивлен результатами анализа. В последнее время появилось все больше исследований с аналогичным выводом, и в США официальные рекомендации были изменены несколько лет назад, тогда как ранее аспирин рекомендовался для профилактики рака толстой кишки.

Известно, что аспирин обладает отложенным эффектом. «Это означает, что для проявления эффекта его необходимо принимать не менее пяти лет, и только затем эффект проявляется в последующие годы». Это касается и рисков: риск кровотечений также возрастает только при длительном приеме.

Число случаев рака толстой кишки сокращается

Согласно последним доступным данным Института Роберта Коха, в 2023 году в Германии рак толстой кишки был диагностирован примерно у 25 000 человек. Показатель новых случаев заболевания, скорректированный с учетом возрастных эффектов, значительно снизился в период с 1999 по 2023 год.

По данным Федерального статистического управления Германии, число смертей от рака толстой кишки также сократилось на 17 процентов за 20 лет. Если в 2003 году от этого вида рака умерли 28 900 человек, то в 2023 году – всего 24 100.

Как снизить риск рака толстой кишки

Для раннего выявления рака толстой кишки люди старше 50 лет в Германии могут либо проходить колоноскопию каждые десять лет, либо сдавать анализ кала каждые два года. Эксперт Хоффмайстер также подчеркивает: «У рака толстой кишки есть такие факторы риска, как избыточный вес, курение, физическая бездеятельность, неправильное питание и употребление алкоголя. Если вести здоровый образ жизни в этих областях, можно многое сделать для снижения риска рака толстой кишки».