Острая сердечная недостаточность: почему пациенты часто возвращаются в больницу

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, нередко становятся частыми посетителями больниц. Особой опасности подвергается определенная категория таких пациентов.

Пациенты с острой сердечной недостаточностью часто попадают в больницу не один раз. Особенно сильно от этого "эффекта вращающихся дверей" страдают те, кто госпитализируется с острой сердечной недостаточностью и имеет в целом нарушенную насосную функцию сердца. Об этом сообщает международная команда ученых, координируемая шведским Каролинским институтом, в 'European Heart Journal'.

В Германии, по данным Немецкого кардиологического фонда, около 4 миллионов человек страдают хронической сердечной недостаточностью, которая обычно развивается постепенно. Примерно у половины из них сердце имеет сниженную насосную функцию. Ранними симптомами хронической сердечной недостаточности являются снижение работоспособности, одышка и увеличение веса.

В отличие от этого, острая сердечная недостаточность может развиться очень внезапно и быть жизнеугрожающей. Типичными симптомами такого неотложного состояния являются отеки ног, головокружение, сильная одышка и чувство давления в груди.

Острая сердечная недостаточность с нарушенной насосной функцией несет наибольший риск

В ходе исследования научная группа проанализировала данные более 10 000 пациентов из 41 страны за период с 2018 по 2020 год. Для сравнения исследователи разделили пациентов на две группы: госпитализированные с острой сердечной недостаточностью и пациенты с хронической сердечной недостаточностью, проходившие плановое амбулаторное обследование.

При этом было выявлено:

• 5,1 процента пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью, умерли во время пребывания в больнице. Среди выживших дальнейшее течение зависело от того, была ли нарушена функция сердца.
• Пациенты с острой сердечной недостаточностью и сниженной насосной функцией, таким образом, подвержены наибольшему риску: 44 процента из них, то есть почти половина, были повторно госпитализированы как минимум один раз в течение года после первой выписки.
• Уровень смертности в течение года после острой сердечной недостаточности был более чем в три раза выше (20 процентов), чем у пациентов, получавших амбулаторное лечение (6,2 процента).
• Менее неблагоприятным было течение у тех, кто проходил амбулаторное лечение по поводу хронической сердечной недостаточности и имел нормальную насосную функцию сердца. Из них 18 процентов были госпитализированы в течение года.

Авторы исследования подчеркивают, что при сердечной недостаточности необходимы индивидуально подобранные методы лечения. Это особенно актуально для пациентов с острыми симптомами и нарушенной насосной функцией.

Пациенты в уязвимой фазе

Кардиолог Штефан Франц из Университетской клиники Вюрцбурга, не участвовавший в исследовании, считает его результаты реалистичными. Согласно его собственным анализам за прошлый год, смертность среди стационарных пациентов с острой сердечной недостаточностью достигала 25 процентов, а 66 процентов были повторно госпитализированы.

Это свидетельствует о том, что острая сердечная недостаточность является признаком большей уязвимости пациента и нестабильности сердца. «Это означает, что мы должны быть особенно внимательны именно в этой чувствительной фазе», — говорит Франц, член научного совета Немецкого кардиологического фонда. «Поэтому наши текущие рекомендации предписывают, что пациенты должны пройти повторное обследование через одну-две недели после выписки из больницы, чтобы убедиться в их стабильном состоянии и хорошей переносимости медикаментов».