Острая сердечная недостаточность: многие пациенты многократно попадают в больницу

Пациенты с сердечной недостаточностью часто оказываются в больнице снова и снова. Особая группа из них подвергается наибольшему риску.

Люди с острой сердечной недостаточностью нередко переживают эффект "вращающихся дверей", попадая в больницу неоднократно. Особенно уязвимы те, кто госпитализируется с острой формой и при этом имеет общую сниженную функцию перекачивания крови сердцем. Об этом свидетельствуют данные международного исследования, координированного шведскими учеными.

По оценкам одной из ведущих кардиологических организаций, в Германии около 4 миллионов человек страдают хронической сердечной недостаточностью, которая обычно развивается постепенно. Примерно у половины из них функция перекачивания крови сердцем снижена. Ранние симптомы хронической сердечной недостаточности включают снижение работоспособности, одышку и увеличение веса.

В отличие от хронической, острая сердечная недостаточность может развиться внезапно и представлять угрозу для жизни. Типичные симптомы такого экстренного состояния – это отеки ног, головокружение, сильная одышка и ощущение давления в груди.

Наибольший риск представляла острая сердечная недостаточность со сниженной функцией сердца

В рамках исследования научная группа проанализировала данные более 10 000 пациентов из 41 страны за период с 2018 по 2020 год. Для сравнения, исследователи разделили пациентов на две группы: люди, госпитализированные с острой сердечной недостаточностью, и те, кто имел плановые амбулаторные приемы по поводу хронической сердечной недостаточности.

Было выявлено следующее:

• 5,1% пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью, умерли во время пребывания в больнице. Среди выживших дальнейшее развитие заболевания зависело от того, была ли их функция сердца нарушена.
• Пациенты с острой сердечной недостаточностью и сниженной насосной функцией сердца подвержены наибольшему риску: 44% из них, то есть почти половина, были повторно госпитализированы как минимум один раз в течение года после первой выписки.
• Показатель смертности в течение одного года после эпизода острой сердечной недостаточности был более чем в три раза выше (20%) по сравнению с амбулаторными пациентами (6,2%). Менее неблагоприятным был прогноз для тех, кто получал амбулаторное лечение по поводу хронической сердечной недостаточности и чье сердце имело нормальную насосную функцию. Из этой группы 18% были госпитализированы в течение года.

Авторы исследования подчеркивают, что данные показывают необходимость индивидуализированного подхода к лечению сердечной недостаточности. Это особенно актуально для пациентов с острыми симптомами и сниженной функцией перекачивания крови.

Пациенты в уязвимой фазе

Кардиолог Штефан Франц из Университетской клиники Вюрцбурга, не участвовавший в исследовании, считает его результаты реалистичными. Согласно его собственным анализам за прошлый год, смертность среди стационарных пациентов с острой сердечной недостаточностью достигала 25%, а 66% были повторно госпитализированы.

Это указывает на то, что острая сердечная недостаточность является признаком большей уязвимости пациента и нестабильности сердца. "Это означает, что мы должны быть особенно внимательны именно в этот чувствительный период", – отмечает Франц, член научного консультативного совета одной из кардиологических организаций. – "Поэтому наши текущие рекомендации предписывают проводить повторное обследование пациентов через одну-две недели после выписки из больницы, чтобы убедиться в их стабильности и хорошей переносимости назначенных препаратов".