Международные исследователи в рамках масштабного обзора, опубликованного в журнале Osteoporosis International, обнаружили, что диабет увеличивает вероятность переломов костей, даже если их плотность находится в пределах нормы. Особенно парадоксальной является ситуация с диабетом второго типа: несмотря на кажущуюся высокую минеральную плотность костной ткани (BMD), такие пациенты подвержены переломам чаще.
Исследования показывают, что корень этой проблемы кроется в изменениях микроструктуры кости. У людей с диабетом 2 типа отмечается увеличение объема губчатого вещества (трабекул), но при этом возрастает пористость кортикального слоя — основной несущей части кости. Эти микроскопические изменения усугубляются по мере прогрессирования заболевания.
Для более точной оценки риска переломов используется показатель TBS (трабекулярный индекс), который определяется по снимкам позвоночника. У пациентов с диабетом этот индекс часто снижен, что свидетельствует о повышенной хрупкости костей. Важно отметить, что у людей с ожирением показания TBS могут быть неточными из-за влияния жировой ткани на измерение, что требует корректировки используемых алгоритмов.
На основании полученных данных авторы исследования настаивают на необходимости пересмотреть подходы к диагностике остеопороза у людей с диабетом, предлагая внедрить обновленные алгоритмы расчета TBS и применять более комплексные методы оценки состояния костной ткани.
