В ряде субъектов Российской Федерации остро ощущается нехватка федеральной финансовой поддержки для эффективной борьбы с высоким уровнем холестерина у населения. Согласно исследованию, проведенному специальной комиссией «Единой России» в 64 регионах, потребность в дополнительном финансировании может достигать «десятков миллионов» рублей. По меньшей мере 12 тысяч пациентов с дислипидемией нуждаются в интенсивной медикаментозной терапии, без которой значительно возрастает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых патологий. В то же время Министерство здравоохранения заявляет, что текущий объем государственной помощи гражданам с такими проблемами уже является существенным.
Результаты исследования «Потребность в терапии дислипидемии» были представлены председателем комиссии генсовета «Единой России» по здравоохранению Денисом Проценко на форуме Всероссийского союза пациентов. Он отметил, что в России уже действует федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» с 2019 года, однако комиссия пришла к выводу, что аспекты контроля и лечения гиперхолестеринемии требуют дополнительного внимания и интеграции в федеральные программы.
Дислипидемия — это состояние, характеризующееся нарушением нормального баланса липидов (жиров) в крови, чаще всего проявляющееся повышенным уровнем холестерина (гиперхолестеринемия). Это нарушение является ключевым фактором риска развития атеросклероза и связанных с ним серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт. По последним данным (2020–2022 годы), гиперхолестеринемия распространена среди 58,8% населения РФ, а другой вид дислипидемии — гипертриглицеридемия — у 32,2%.
Исследование проводилось путем опроса представителей органов власти в 64 регионах с целью выявления препятствий для снижения уровня «плохого» холестерина и оценки потребности в федеральной финансовой поддержке для терапии.
Как сообщил Денис Проценко, не менее 12 тысяч пациентов нуждаются в интенсивной лекарственной терапии, включая так называемую PCSK9 таргетную терапию. Эти препараты применяются, когда стандартное лечение (например, статины в максимальных дозах) оказывается неэффективным или вызывает непереносимость. Однако ингибиторы PCSK9 в настоящее время не входят в федеральный перечень льготных лекарств, что, по мнению авторов исследования, является значительной проблемой в лечении дислипидемии.
Представители 93% опрошенных регионов подтвердили необходимость включения таких лекарств в федеральную программу. Запрашиваемые суммы варьируются от нескольких сотен тысяч до десятков миллионов рублей, а количество нуждающихся пациентов — от десятков до нескольких тысяч в каждом регионе. 65% субъектов выразили готовность расширить перечень льготных препаратов при условии увеличения бюджетного финансирования, а 35% — даже при сохранении текущего объема средств.
По итогам предыдущих заседаний комиссии «Единой России», российские кардиологи уже направили в Минздрав и Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи предложения по расширению программы лекарственного обеспечения.
Эксперты поддерживают идею включения современных препаратов для снижения уровня липидов в крови в федеральные программы. Так, терапевт Анастасия Агаева из «СберЗдоровья» считает, что это может существенно сократить сердечно-сосудистую смертность и частоту повторных инфарктов и инсультов. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев подчеркивает важность придания лечению дислипидемии такого же приоритета в федеральном проекте, как контроль артериального давления и вторичная профилактика. Однако Анастасия Агаева напоминает, что успешное лечение дислипидемии требует не только приема медикаментов, но и активного участия пациента в поддержании здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек.
В ответ на запрос “Ъ”, пресс-служба Минздрава не дала прямого комментария относительно пожеланий регионов по расширению перечня лекарств с федеральной поддержкой. При этом в министерстве подчеркнули, что текущий уровень смертности от заболеваний системы кровообращения является «исторически низким».
Минздрав отмечает, что в рамках нацпроекта «Здравоохранение» уже реализованы масштабные мероприятия по улучшению инфраструктуры, диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. За последние пять лет программа льготного лекарственного обеспечения была значительно расширена, в нее включены новые категории пациентов, а федеральное финансирование существенно возросло. По данным ведомства, за этот период более 2,5 млн пациентов с высоким риском получили бесплатные лекарства, а охват программы превысил 98%.
Тем не менее, представленные Денисом Проценко данные показывают значительную разницу между регионами по доле пациентов, достигших «целевого» уровня холестерина при приеме лекарств: от 0,80% в Ингушетии до 86% в Ленинградской области (в среднем по стране — 35,5%). Этот показатель зависит не только от наличия препаратов, но и от соблюдения врачами клинических рекомендаций. Исследование также выявило, что многие регионы не ведут систематический учет и мониторинг эффективности проводимой терапии, что также является серьезной проблемой.
