Осознанный подход к репродуктивному выбору: новые рекомендации Минздрава

Как медицинские работники должны общаться с женщинами, планирующими прерывание беременности

Медицинским работникам запрещено запугивать, грубить или оказывать давление на женщин, обращающихся за прерыванием беременности. Вместо этого, они должны помочь пациенткам принять «осознанное решение» через специально разработанные фразы, направленные на формирование «позитивного отношения» к сохранению беременности. В частности, не допускаются такие выражения, как «В вашем возрасте уже пора внуков воспитывать, а не детей рожать» или «Вы совершаете плохой поступок». Напротив, рекомендуется хвалить женщин, сделавших выбор в пользу сохранения беременности. Эти инструкции содержатся в новых рекомендациях, разработанных Министерством здравоохранения для медицинских учреждений.

Эти методические рекомендации по консультированию женщин в ситуации репродуктивного выбора были разработаны Минздравом по поручению Президента РФ после совещания о мерах по повышению рождаемости, состоявшегося 1 марта 2023 года. Документ, с которым ознакомился «Коммерсантъ», призван помочь акушерам-гинекологам, фельдшерам и психологам в работе с женщинами, рассматривающими возможность аборта. В Минздраве пояснили, что рекомендации обобщают и систематизируют существующие подходы к взаимодействию с пациентками.

С первого дня обращения в клинику начинается так называемая «неделя тишины» — период, предназначенный для принятия женщиной взвешенного решения. В это время проводится «мотивационное и психологическое» консультирование, а также разъясняются доступные социальные и юридические меры поддержки для беременных. Категорически запрещено любое давление. Специалисты должны сосредоточиться на информировании о правах, учитывая при этом индивидуальные обстоятельства каждой женщины, например, отсутствие жилья или нестабильные отношения с отцом ребенка.

Во время консультаций предлагается использовать специальные «речевые модули», разработанные для формирования положительного отношения к сохранению беременности.

Например, первое обращение к женщине рекомендуется начинать фразой: «Беременность — это прекрасное и естественное состояние для каждой женщины. Испытывать сомнение, страх, волнение — это нормально».

Если женщина приоритетом ставит карьеру или образование, медработник должен сказать: «Карьеру можно успеть сделать в любом возрасте, а вот ребенка родить потом может быть уже поздно. Беременность — это важнейший и естественный этап в развитии и жизни каждой женщины».

Молодым пациенткам (конкретный возраст в рекомендации не указан), заявляющим о желании «пожить для себя», следует напомнить, что «молодые мамы легче и быстрее восстанавливаются после родов и возвращаются к решению своих других задач».

Если по итогам консультации женщина решает сохранить беременность, специалист должен похвалить её за принятое «правильное» решение. Если же пациентка не изменила своего намерения (решила сделать аборт), рекомендуется фраза: «Подумайте, не спешите. Я вас направлю на консультацию к психологу, поговорите с ним обо всем, что вас беспокоит, а после жду вас снова».

Врачи также должны информировать о возможных негативных последствиях аборта, включая риск бесплодия. При этом категорически запрещено грубить, пугать или использовать бестактные выражения, такие как «В вашем возрасте уже пора внуков воспитывать, а не детей рожать» или «Вы совершаете плохой поступок».

В конце 2024 года Президент Владимир Путин призвал губернаторов «засыпать и просыпаться, думая о вопросе демографии». С тех пор многие регионы России предприняли различные инициативы для снижения числа абортов, большинство из которых основываются на наработках Минздрава. В некоторых регионах проводятся молебны против абортов, а также вводятся штрафы для тех, кто пытается склонить женщин к аборту.

Эти меры, по всей видимости, приносят результаты: по данным вице-премьера Татьяны Голиковой, доля россиянок, отказавшихся от прерывания беременности (среди всех, кто обращался за этой услугой), по итогам 2024 года возросла почти до 25%.

Акушер-гинеколог, главврач клиники «К медицина» Алексей Черников подчеркивает важность предложенных Минздравом мер, отмечая, что ведомство идёт по пути развития осознанности, а не запретов. «Большое значение имеет не только информация, но и манера её преподнесения,— говорит господин Черников.— Я всегда призываю коллег ставить себя на место пациента и поступать так, как хочется обращения к себе. Тогда не будет небрежных фраз и действий, укоров и упреков».

Акушер-гинеколог и репродуктолог Виктория Шустова считает, что речевые модули станут хорошей поддержкой для врачей, особенно для молодых специалистов. По её словам, чётко прописанные стандарты общения и привлечение «смежных» специалистов позволяют сделать консультирование более корректным, уважительным и безопасным для женщины. При этом она подчеркивает, что у медработника не должно быть цели «переубедить» пациентку: «Врач должен проводить обследования, ставить диагноз, объяснять медицинскую часть вопроса и сопровождать женщину независимо от её выбора,— поясняет госпожа Шустова.— Чем чётче разграничены роли всех участников — врача, психолога, соцработника, тем качественнее и этичнее будет помощь».

Наталья Костарнова