Гинеколог Любовь Ерофеева о рисках самолечения и несертифицированных средств
Министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что с 2024 года в ходе диспансеризации нарушения репродуктивного здоровья были выявлены у 12,9% взрослых женщин. Наиболее частыми диагнозами стали заболевания молочных желез, патологии шейки матки и воспалительные процессы органов малого таза. Тем временем среди россиянок растет популярность биологически активных добавок (БАДов) для женского здоровья, которые легко приобрести на маркетплейсах. На этих онлайн-площадках можно найти фитотампоны, «пилюли блаженства», травяные сборы для лечения бесплодия и даже противозачаточные салфетки. К Международному дню гинекологического здоровья (10 сентября) корреспондент Наталья Костарнова из “Ъ” обратилась к акушеру-гинекологу, эксперту ВОЗ, старшему преподавателю медицинского факультета университета «Синергия» Любови Ерофеевой, чтобы узнать об опасных для здоровья женщин товарах.
«Нет препарата, который помогает от всего»
— На маркетплейсах представлено множество товаров условно гинекологического профиля. Первое, что бросилось в глаза,— лечебные тампоны, фитотампоны, фитосвечи, фитокапсулы и даже «пилюли блаженства». В описании утверждается, что они лечат практически от всех недугов, включая формулировки вроде «для очищения матки». Женщины в комментариях подтверждают, что после первого применения действительно «начало очищаться». Как вы можете это прокомментировать?
— В первую очередь я бы настоятельно советовала нашим российским женщинам избегать самолечения. Не назначайте себе ничего! Ничего не покупайте! И не пытайтесь «очищать» матку никакими экзотическими методами! Все назначения должен давать только врач. Пожалуйста, не вводите в себя никакие препараты, пока не посоветовались со специалистом и он не дал конкретные рекомендации.
Вообще, наверное, еще в школе необходимо объяснять, что женский организм проходит циклические изменения, управляемые гипоталамо-гипофизарной системой. Если яичники женщины функционируют нормально, цикл регулярен, и она находится в репродуктивном возрасте, её влагалище очищается самостоятельно и не нуждается в дополнительной помощи, если иное не рекомендовано врачом.
— Что представляют собой лечебные тампоны с травами или фитотампоны? Назначают ли их врачи?
— Врачи иногда могут назначать препараты, содержащие растительные компоненты. В нашей российской практике это называется «вагинальные свечи». Они могут содержать антисептические вещества растительного происхождения, которые эффективны при некоторых заболеваниях, например, вагинитах. Однако важно понимать, что любое вводимое вещество всасывается в организм. Препараты, продающиеся в аптеках, имеют регистрационный номер, что означает прохождение контроля Росздравнадзора и соответствие санитарно-гигиеническим нормам. А что содержится в товарах с маркетплейсов — неизвестно.
— В описании к некоторым китайским тампонам на маркетплейсе указан обширный перечень заболеваний, от которых они якобы помогают: от эрозии и эндометриоза до бесплодия.
— Биологически активные добавки ни от каких болезней не избавляют. Это исключено. Растительные компоненты могут обладать профилактическими свойствами, но для достижения лечебного эффекта требуется лекарственный препарат с определенной концентрацией, произведенный и обработанный по строгим стандартам, а также хранящийся в надлежащих условиях.
— И если у препарата указан такой обширный список показаний…
— …то этому нельзя верить! Не существует препарата, который помогает от всего.
— Но женщины в отзывах пишут, что им стало лучше.
— Человеческий организм устроен таким образом, что большую часть работы он выполняет сам: существуют процессы регенерации и внутренней реабилитации. Поэтому при некоторых нетяжелых диагнозах улучшение может наступить само по себе. Однако есть и наша склонность к восточной медицине, вера в то, что «там» мудрые люди что-то знают уже пять тысяч лет и применяют особые методы… Неужели наши женщины действительно думают, что китаянки здоровее нас? Отнюдь!
— А что вы скажете о «тампонах для сужения интимной зоны»? В описании к таким капсулам говорится, что они «моментально сужают влагалище, внутренняя поверхность снова становится упругой и эластичной».
— Существуют химические соединения, которые вызывают спазм сосудов. В таком случае мышцы, естественно, также слегка сокращаются. Но у меня есть серьезные сомнения, что все происходит именно так, как описано.
— Травяной сбор для регуляции цикла: пижма, душица, петрушка. Может ли такой набор действительно помочь, если у женщины проблемы с менструацией?
— Подобные сборы оказывают незначительное влияние на женскую репродуктивную систему. Хотя петрушку в этом перечне я бы выделила. Рекомендую ежедневно употреблять пучок петрушки — в салатах, добавлять в различные блюда. Петрушка содержит фитоэстрогены. Но для ощутимого эффекта требуется не менее одного пучка в день. Регулярное потребление фитоэстрогенов действительно полезно. Организм не возьмет лишнего, а если женщина находится в предменопаузе или постменопаузе, петрушка может быть очень полезна, когда собственные яичники снижают выработку эстрогенов.
— В качестве средств от бесплодия и воспаления рекламируются и продаются сборы из боровой матки, ортилии однобокой, красной щетки, родиолы четырехлепестной. Что вы скажете о них?
— От бесплодия они точно не помогут. Боровая матка, кровохлебка, мать-и-мачеха — это все кровоостанавливающие травы. Большинство врачей положительно относятся к фитопрепаратам и часто рекомендуют их различные комбинации, например, в виде чая, помимо обычных лекарственных средств. Я не против этого. Но если мы что-то принимаем внутрь, то, повторюсь, мы должны абсолютно точно знать, что это, кем и как произведено. Поэтому я рекомендую приобретать комплексы трав, назначенные доктором, только в фитоаптеках или обычных российских аптеках.
— Существует представление, что травы если не полезны, то по крайней мере безвредны. Так ли это?
— Конечно, нет. Возможны различные реакции организма на сочетание компонентов. И принцип «там этих трав микроскопические дозы!» тоже не работает. Да, их там немного. Но для сенсибилизации и запуска тяжелейшей анафилактической аллергической реакции достаточно совсем чуть-чуть. А затем второе «чуть-чуть» запустит весь механизм, и человек может оказаться в реанимации. Кроме того, существуют риски воспалительных процессов, поскольку мы не знаем наверняка, как, где, кем и в каких условиях это всё приготовлено.
«Я сторонник покупать все в наших аптеках»
— Следующая интересная группа товаров — средства для повышения либидо и омоложения. Это так называемая «женская виагра» и фитоэстрогены. В составе указаны изофлавоны сои, красного клевера. Что можете сказать о них?
— Омолодиться практически невозможно. К сожалению, наша жизнь не движется вспять. Но можно долгие годы сохранять бодрость духа и крепкое здоровье, то есть заниматься собой, проходить профилактические осмотры, наблюдаться у необходимых специалистов, делать прививки, регулярно посещать акушера-гинеколога, сдавать мазки не только на флору, но и на онкоцитологию. Женщины репродуктивного возраста должны приходить к врачу раз в полгода, женщины более старших возрастных групп — хотя бы раз в год.
Теперь об использовании фитоэстрогенов. Если у женщины наступила менопауза, то есть прошло 12 месяцев с момента последних месячных, это означает наступление постменопаузального периода: яичники прекратили производство яйцеклеток, и постепенно в них снижается выработка эстрогенов. Женский организм очень тяжело это переносит — возможны горячие приливы, смена настроения, аритмия, повышенное артериальное давление, плохой сон, ночная потливость, диспареуния (болезненность при сексуальных контактах), отвращение к мужчине, с которым прожита долгая жизнь и все было хорошо до этого момента. Весь этот комплекс проблем указывает на то, что эстрогены являются необходимым источником поддержки и энергии для женского организма.
Что делать, когда менопауза наступила? Это снова повод обратиться к врачу. Большинство гинекологов и эндокринологов женщине с тяжело протекающими менопаузальными расстройствами, особенно если это связано с потерей трудоспособности, могут назначить гормонозаместительную терапию. Но еще раз, большими буквами: «Принимать строго по назначению врача!»
Понятно, что женщина не вернется в свои 35 лет, если ей уже 50+, но поддерживать работоспособность и психологический статус она сможет, особенно если к тому же следит за своим весом, употребляет грамотно сбалансированные продукты и регулярно принимает необходимые минеральные комплексы.
Что касается сексуальной жизни: либидо — сложная вещь. Но по секрету скажу: оно зависит не от эстрогенных гормонов, а от тестостерона в организме женщины. А тестостерон вырабатывается надпочечниками. Поэтому к угасанию женской половой репродуктивной системы либидо напрямую отношения не имеет. Сложности возникают, если мужчина не деликатен, если он не понимает происходящие в организме женщины перемены, а она не знает, как ему это объяснить, или не может… Женщине просто требуются препараты, которые будут поддерживать влажность, тонус и необходимое количество клеточных слоев во влагалище.
— И это точно не БАДы?
— Абсолютно точно! Это рецептурные гормонсодержащие препараты, прием которых контролирует врач с самого начала и на регулярной основе. Потому что здесь очень важно не переборщить. Лучше «недобор», чем «переизбыток».
— То есть если на баночке или в карточке товара написано «восстановление либидо», то это, скорее всего, рекламный ход?
— Тогда «не верь глазам своим».
— Я читала, что некоторые БАДы могут содержать скрытые гормоны или антибиотики.
— И это еще хуже.
— Как это обнаружить?
— Только через лабораторные исследования. Поэтому, насколько мне известно, Росздравнадзор регулярно проводит контрольные закупки, но невозможно же объять необъятное. На рынке появилось огромное количество никем не сертифицированных производителей и продавцов. Некоторые вообще не знают, что в действительности у них за товар, потому что они где-то что-то по дешевке купили.
— Каковы риски, если бесконтрольно принимать то, в составе чего есть гормоны?
— Гормоны могут вести себя совсем не так, как мы от них ожидаем. Хорошо известно, что подавляющее большинство женских онкологических проблем связано с дисбалансом гормонов. Поэтому только в руках грамотного врача можно что-либо в себя вводить, только с очень большим и тщательным списком предварительных исследований, взвешиванием плюсов и минусов. Иногда бывает, что женщине необходимо назначить гормональные препараты, а мы по тем или иным причинам не можем этого сделать, потому что лечение может повредить другим ее органам и системам. Допустим, системе свертывания крови. Но если наши женщины хотят потратить деньги не на пользу, а на проблемы для себя, то тогда они могут идти на маркетплейсы.
— На маркетплейсах есть и противозачаточные средства. В первую очередь очень много внутриматочных спиралей. Это нормально, что они там продаются?
— Они считаются оборудованием и безрецептурными продуктами. Спираль — это же фрагмент пластика разной формы в оплетке из медной проволоки, имеющий «усики», нейлоновые или шелковые ниточки. Важно подчеркнуть, что спираль должна быть изготовлена из специальной медицинской пластмассы, а медная проволока — иметь серебряный сердечник. Ионы серебра не обладают контрацептивным действием, но они стабилизируют медь, не дают ей быстро окисляться. А ионы меди влияют на сперматозоиды: они уменьшают их подвижность. Собственно говоря, после введения спирали внутри матки создается такая химическая среда с большим количеством ионов меди, которая препятствует оплодотворению. Ну а усики спускаются вниз во влагалище для того, чтобы можно было эту спираль извлечь, если женщину что-то беспокоит.
Сертифицированные производители, вышедшие на российский рынок, заявляют о себе в Минздраве, получают регистрационный номер и продают свои товары в аптеках. А всё то, что называется спиралью на маркетплейсах, необязательно ею является. Поэтому еще раз повторю: внутрь себя, пожалуйста, ничего из того, что рекламируют, из того, что даже подруга порекомендовала, даже мамин знакомый доктор,— не вставляйте!
— Что движет женщинами? Зачем они покупают на маркетплейсах довольно сложные системы? Они что, сами их устанавливают?
— Нет, самостоятельно это сделать невозможно, для этого надо расширять, зондировать матку. Но знакомому медику покупку можно принести и попросить помочь.
Первое, что мне пришло на ум: наши женщины не любят ходить к врачу. Ну не стремимся мы по-настоящему следить за своим здоровьем.
Однако говорить о том, что мы им занимаемся, нам нравится. И нам ведь надо во всем разобраться, но, естественно, не по научной литературе, не по отзывам специалистов, а по словам знакомых или селебрити. Сюда добавьте еще и недоверие к врачам, и длительное ожидание приема.
А ведь случается, что женщине, например, нужно срочно уехать в отпуск и быть при этом контрацептивно защищенной. Вот она и думает: «Если я сегодня запишусь к врачу, очередь придет недели через две, то есть я никак не успею. Может, я что-нибудь такое подшаманю, что-нибудь придумаю…» А еще и знакомые вокруг говорят, как хорошо со спиралью. Но, даже если у женщины всё…
