Минздрав намерен ужесточить доступ частных учреждений к системе ОМС
С 2026 года частным медицинским учреждениям предстоит проходить конкурсный отбор для участия в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), что является новым требованием. Министерство здравоохранения разработало критерии, включающие оценку региональной потребности в частных медицинских услугах, объема предоставляемой помощи и отсутствие серьезных нарушений в деятельности клиник за последние два года. Эксперты полагают, что эти ужесточения направлены на оптимизацию бюджетных расходов в сфере здравоохранения и перераспределение финансирования в пользу государственных медицинских организаций.
Минздрав представил обновленный список требований для частных клиник, желающих получать государственное финансирование за свои услуги по программе ОМС. Проект постановления правительства, устанавливающий эти критерии, опубликован для общественного обсуждения.
На данный момент как частные, так и государственные клиники имеют право оказывать медицинскую помощь, финансируемую из бюджета, по принципу «деньги следуют за пациентом», что стимулирует конкуренцию и повышение качества услуг. В настоящее время около 3 тысяч частных клиник, что составляет примерно треть от общего числа поставщиков медицинских услуг в системе ОМС, участвуют в этой программе.
Если ранее частным медицинским организациям достаточно было лишь уведомить региональный фонд ОМС о своем намерении присоединиться к системе, то в соответствии с законодательными изменениями, внесенными в конце 2024 года, теперь им придется подавать официальные заявки и проходить процедуру отбора. Предложенные Минздравом критерии детализируют этот новый механизм.
Проект постановления указывает, что процесс отбора клиник начнется в 2026 году, с тем чтобы обеспечить их участие в системе ОМС с 2027 года.
В частности, для частных клиник без предыдущего опыта работы в ОМС потребуется подтвержденный стаж деятельности не менее трех лет. Организации, претендующие на оказание специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, должны будут продемонстрировать опыт такой работы: не менее 150 случаев в год или 300 случаев за последние три года. Кроме того, за последние два года у клиник не должно быть выявленных Росздравнадзором нарушений, касающихся сроков, качества или условий оказания медицинской помощи по ОМС.
Одним из ключевых критериев станет «наличие потребности региона в объемах медицинской помощи, предоставляемой частными клиниками». Отсутствие четкой методологии оценки этой потребности в проекте Минздрава вызывает озабоченность у представителей отрасли. Алексей Серебряный, член правления Ассоциации частных клиник Москвы, отмечает: «Непонятно, каким образом региональный минздрав будет признавать неспособность подведомственных ему учреждений справляться с потоком пациентов. Теоретически, согласно существующим нормативам, все региональные медицинские ресурсы всегда соответствуют установленным требованиям». По его мнению, ужесточение условий для частных клиник в системе ОМС может быть выгодно государству, стремящемуся сохранить бюджетные средства в государственных учреждениях.
Стоит отметить, что на фоне бюджетного дефицита фактический объем финансирования здравоохранения не увеличивается.
«Хотя в последние годы абсолютные показатели расходов на здравоохранение демонстрируют рост, это лишь отчасти покрывает инфляцию. Финансирование остается на уровне 3,4–3,5% ВВП, что соответствует показателям 2019 года. Такой уровень не позволяет решить ключевые проблемы отрасли, включая дефицит врачей, низкую заработную плату медицинского персонала и нехватку лекарственных препаратов», — комментирует Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, добавляя, что в странах Восточной Европы с аналогичным экономическим развитием этот показатель достигает примерно 5,6% ВВП.
