Строгое соблюдение клинических рекомендаций может стать для врачей необязательным
Российские врачи получат право не следовать клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения, если это необходимо в интересах конкретного пациента. Данное положение было поддержано комитетом Государственной Думы по охране здоровья. Депутаты и чиновники подчеркивают, что это изменение не означает полного отказа от медицинских стандартов, но призвано сохранить возможность применения индивидуального подхода к лечению.
25 июня комитет Госдумы по охране здоровья рассмотрел правительственные поправки, внесенные к законопроекту о едином реестре в сфере биологической безопасности. Этот законопроект был инициирован правительством в ноябре 2024 года и уже прошел первое чтение 10 декабря. Ко второму чтению авторы предложили внести изменения в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».
Основные нововведения касаются клинических рекомендаций — документов, содержащих основанные на научных данных алгоритмы действий при профилактике, диагностике, лечении и реабилитации пациентов. С 2022 года медицинские учреждения постепенно переходили на оказание помощи согласно этим рекомендациям. По замыслу Минздрава, это должно было обеспечить единый подход к лечению по всей стране. С 1 января 2025 года соблюдение клинических рекомендаций становилось обязательным для всех врачей и клиник. Однако это требование вызвало критику в медицинском и экспертном сообществе. Врачи указывали на сложности с выполнением рекомендаций в условиях реальной практики, нехватки финансирования, а также на отсутствие у рекомендаций четкого юридического статуса нормативно-правовых актов.
Согласно предложенным правительственным поправкам, клинические рекомендации перестанут быть строго обязательными. Порядок их применения будет определяться Минздравом.
Законопроект также уточняет само определение «клинические рекомендации», исключая из него «протоколы лечения» для предотвращения некорректного толкования. Члены думского комитета единогласно поддержали эти поправки. По данным источника, знакомого с ситуацией, документ готовится к рассмотрению сразу во втором и третьем чтениях.
Первый заместитель председателя комитета Бадма Башанкаев выразил надежду, что новые нормы дадут врачам ясность в применении рекомендаций, позволяя при этом гибко подходить к лечению каждого пациента. Он отметил особую важность этого для пациентов с множественными заболеваниями, требующих комплексных решений. По его словам, работа над поправками была длительной и прошла согласование, включая главное правовое управление администрации президента. Он назвал это не просто бюрократическим изменением, а значимым улучшением для системы здравоохранения, которое сохранит рекомендации как научно обоснованный ориентир, не превращая их в жесткую инструкцию. Башанкаев добавил, что следующим шагом будет доработка порядка применения рекомендаций Министерством здравоохранения.
Другие новости: Госдума одобрила закон о праве врачей назначать БАДы пациентам
Главный внештатный специалист по косметологии министерства здравоохранения Самарской области Ольга Колсанова считает, что придание клиническим рекомендациям ясного правового статуса является правильным и долгожданным шагом для медицинского сообщества. Она полагает, что статус «ориентира» защитит врачей и пациентов от формального, «шаблонного» подхода к лечению. При этом Колсанова подчеркивает, что новую норму нельзя рассматривать как разрешение полностью игнорировать стандарты: любое отступление должно быть тщательно задокументировано и аргументировано. Это, по ее мнению, повысит ответственность врача, который должен четко обосновать свое решение.
Госпожа Колсанова также отметила, что эффективность новой системы будет зависеть от того, как будет разработан порядок применения рекомендаций Минздравом. Важно, чтобы этот порядок не стал излишне бюрократическим и не создавал препятствий для принятия врачебных решений. По ее мнению, четкое определение процедуры документирования отклонений от рекомендаций критически важно для обеспечения качества медицинской помощи, юридической защиты медиков и безопасности пациентов.
